戰勝疾病的過程中，作為輔助性的醫用家具承擔了重要的角色。隨著社會的不斷進步與發展，人們的生活水平逐步提升，人們對醫用家具的使用需求，由滿足單一的功能需求發展為滿足不同人群在醫治、康復甚至是生活的集多種功能為一體的使用需求。循證設計理念下醫用家具如何選擇，看看權威研究機構怎么說？

隨著醫療機構對患者安全、患者就醫體驗重視程度的提高，以及患者對就醫環境要求的提高，醫用家具的設計和選擇越來越受到醫療機構、建筑設計機構的重視。人們對醫用家具的使用需求已經從滿足單一的功能需求發展為滿足不同人群在醫治、康復甚至是生活中集多種功能為一體的使用需求；對醫用家具的設計要求也已從滿足基本使用需求發展到更安全、更舒適、更方便、更美觀、更經濟、更耐用等高標準的設計要求。

美國健康設計中心（Center for Health Design）基于大量的循證研究工作、行業標準和美國醫療機構指南研究所（Facility Guideline Institute）的要求和標準，總結出了在循證設計（Evidence-based Design）理念下選擇醫用家具時需著重考量的因素，旨在為醫療機構采購醫用家具時提供參考。這一清單中所針對的醫用家具主要是未納入醫療器械管理范疇的坐具、臥具和配件設施。

這一清單不但為醫療行業領袖、醫療機構管理者提供了管理工具，也為建筑設計團隊和醫用家具廠家提供了溝通交流的工具，促使他們共同致力于向醫療機構提供高質量、安全、經濟的醫用家具。這一清單可用于醫用家具戰略規劃的任一階段，無論是設計階段，還是運營階段，例如：

•評估制造商產品手冊和網站

•與制造商和家具經銷商會面，評估其家具

•檢查現有設備和家具的預期壽命

•與醫療機構感染控制和安全委員會合作

•與室內設計師合作，評估其推薦家具的功能、房間布局和產品規格

•進行投資回報分析

•制定租賃或購買家具的合同條款

•進行使用后評估

清單共分為八個部分，每個部分與一個共同的循證設計目標相關聯。前三個循證設計目標集中在患者安全問題上，包括可導致患者發病率、死亡率上升和醫療保健成本增加的因素。 接下來的三個循證設計目標則側重于改善心理社會因素和改善與醫療工作相關的結果。第七個目標主要針對環境安全方面，第八個目標則從投資角度總結了在采購醫用家具時如何提高經濟效益。

根據美國疾病控制與預防中心的定義，醫療相關感染（Healthcare Associated Infections, HAI）是指患者在醫療機構接受治療的過程中受到的感染。減少可引起醫療相關感染的表面污染是醫用家具設計、清潔和維護的關鍵循證設計目標之一。大多數醫療相關感染是通過與病人附近高風險物體上的病原體接觸而獲得的，而這些高風險物體常常包括最靠近病人的醫用家具，如住院病房中的椅子、床、床頭柜等。

為了減少可引起醫療感染的表面污染，醫療機構選擇醫用家具時需著重考慮如下因素：

•表面易于清潔，無表面接縫或裂縫。

•裝飾材料不滲透（無孔）。

•表面無孔、光滑。

聯合委員會（Joint Commission）將引起患者跌倒的因素分為內在因素和外在因素，內在因素包括患者年齡、身體狀況、病情、用藥狀況等，非患者自身原因的因素為外在因素。據估計10%-15%的患者跌倒事件是外在因素引起的，其中包括醫用家具設計缺陷。

為了減少患者跌倒和相關的傷害，醫療機構選擇醫用家具時需著重考慮如下因素：

•椅座高度可調。

•椅子有扶手。

•椅子下方的空間能夠支持雙腳位置的變化。

•座椅后傾角度合理，不會引起病人站立或坐下時翻倒。

•椅子堅固，穩定，不易翻倒。

•滾動家具有鎖定滾輪或腳輪。

•所有家具不能有堅硬的、尖銳的邊角，以免對跌倒的病人造成傷害。

安全給藥取決于許多因素，其中一些是環境因素。研究人員回顧了在美國、英國、澳大利亞、西班牙和巴西醫院或社區藥房出現的用藥差錯事件，發現照明不足、環境干擾因素會增加用藥差錯率。

為了減少用藥差錯，醫療機構選擇醫用家具時需著重考慮如下因素：

•用藥安全區的家具應具有內置照明，在執行關鍵任務的區域使用可調節的50瓦高亮度工作燈，包括移動藥物車、自動化智能藥柜以及夜間管理病房時。 

•減少藥物準備、分配和管理期間的因家具引起的視覺干擾和噪音干擾。

以患者為中心的理念反映出醫療服務正向著以消費者為導向轉型，倡導醫療機構將權力交到患者及其家屬手中?；诖?，技術設計應圍繞患者的需求而進行，幫助患者和家屬共同參與到醫療護理過程中來，并針對特殊因素和不同人群進行調整。早已有大量研究表明家庭和社會支持對患者生理和心理有積極影響。物理環境的設計則會影響患者與家屬的溝通和互動。早在1972年，一項研究發現靠著墻壁并排設置的座位不利于患者溝通，而圍坐在小桌子旁邊的患者表現出了更高的互動性。

為了改善患者和家屬的溝通交流，醫療機構選擇醫用家具時需著重考慮如下因素：

•家具可靈活調整和組合，從而適應不同空間中不同數量的人群需求。

•滿足不同體型和不同年齡人群的需求。

•在聲學和視覺設計上充分考慮患者隱私。

良好的醫療環境不僅有助于幫助患者消除心理壓力，改善心境，增強機體抗病能力，還能為患者家屬和工作人員營造溫暖、健康的環境。

為了減輕患者、家屬和工作人員的壓力，醫療機構選擇醫用家具時需著重考慮如下因素：

•使用親近自然的材料。

•外觀有視覺吸引力，讓患者感覺不像是在醫院。

•家具經過全面測試，即使是重度肥胖病人也能夠感覺安全舒適。

舒適方便的醫用家具有助于提高工作人員的效率。為此，醫療機構選擇醫用家具時需著重考慮如下因素：

•家具的尺寸、造型、布置方式符合人體工程學要求。

•有助于工作協調和信息共享。 

•材料吸音。

• 材料不含揮發性有機化合物（VOC），如甲醛和苯。

雖然目前尚未見到醫用家具的循證設計和投資回報分析方面的研究，但無論是采購醫療設備、信息化技術，還是醫用家具，醫療機構管理者都需要確保這些投資是值得的、經濟的。例如，有堅硬凸起結構的家具可能會損壞墻壁，缺少滑輪的家具會對地柔性板造成損壞等等。從投資角度看，醫療機構在選擇醫用家具時應著重考慮如下因素：

• 能夠體現醫療機構使命、戰略目標和品牌形象。

• 在翻新項目中，新家具和舊家具能夠結合使用。

• 家具配件可以更換和移動，從而適應不斷變化的需求。

• 安裝腳輪或腳墊以減少對地面的損壞。

• 確保沒有可能會損壞墻壁的堅硬突起物，檢查護墻板高度是否合適。

• 制造商應提供安全性和耐久性的測試結果。

• 制造商應提供支持產品設計理念的具體證據。

• 制造商應提供保修服務。

• 可更換零配件。

• 醫療機構可以進行維修。

• 制造商或當地經銷商可協助進行家具維修和翻新。

• 環境服務（家政）工作人員可以輕松維護家具。